BLEFAROPLASTIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA BLEFAROPLASTIA ? CIRUG?A DE P?RPADOS
Este es un documento de consentimiento informado recopilado de varias fuentes y preparado para los pacientes del MIEMBRO TITULAR DE LA SPACPRE Dr. ___________________________ por la Sociedad Paraguaya de Cirug?a Pl?stica Reconstructiva y Est?tica en base a libros, art?culos y publicaciones por Internet para informarles sobre la BLEFAROPLASTIA ? CIRUG?A DE P?RPADOS, sus riesgos y los tratamientos alternativos. Es importante que lea ?sta informaci?n de forma cuidadosa y completa. Por favor, ponga su firma o media firma en cada p?gina, indicando as? que la ha le?do, y firme el consentimiento para la cirug?a elegida. Su cirujano pl?stico puede proporcionarle informaci?n adicional o diferente, basada en todos los hechos de su caso particular y en el estado del conocimiento m?dico. La pr?ctica de la Medicina y Cirug?a no es una ciencia exacta, y aunque se esperan buenos resultados, no hay garant?a expl?cita o impl?cita sobre los resultados que pueden obtenerse. La firma de este documento s?lo tiene como objetivo demostrar que Ud. est? informado del procedimiento que ha elegido y solicitado; y de las posibles complicaciones y riesgos de la operaci?n. No implica nada m?s.
SI UD. ESTA CONSIDERANDO CIRUGIA DE LOS PARPADOS.
La cirug?a de los p?rpados (conocida t?cnicamente como Blefaroplastia) es un procedimiento que se utiliza para extraer o modelar la grasa - usualmente al mismo tiempo que tratar excesos de piel y m?sculo - de los p?rpados superiores e inferiores. La cirug?a puede corregir la flaccidez y ca?da de la piel de p?rpados superiores y la formaci?n de "bolsas" en los p?rpados inferiores los cuales son rasgos que lo hacen verse m?s avejentado y de aspecto m?s cansado de lo que usted se siente. La flaccidez exagerada de la piel de los p?rpados superiores puede incluso interferir con la visi?n. Sin embargo, este procedimiento no elimina totalmente las arrugas en los extremos laterales de los ojos llamadas "patas de gallo", modifica muy poco las ojeras que usualmente son rasgos individuales o familiares, ni levanta las cejas ca?das. Dichos objetivos necesitan de otro tipo de procedimientos. La blefaroplastia se puede realizar sola o muchas veces asociada a una cirug?a de rejuvenecimiento facial o "lifting". Si est? considerando una cirug?a de los p?rpados, este folleto informativo le dar? un entendimiento b?sico del procedimiento - en qu? momento est? indicado, c?mo se realiza y qu? resultados puede esperar. El folleto no puede contestar todas sus preguntas ya que hay muchas cosas individuales que dependen del paciente y del cirujano. Por favor pregunte a su cirujano cualquier cosa que no comprenda.
LOS MEJORES CANDIDATOS PARA LA CIRUGIA DE LOS PARPADOS
La blefaroplastia no transformar? totalmente el aspecto de su rostro a un patr?n ideal, ni podr? hacer que otra gente lo trate diferente, pero puede mejorar su apariencia y la confianza que tiene en usted mismo. Antes de decidir hacerse la cirug?a piense cuidadosamente en sus expectativas y h?blelas con su cirujano. Los mejores candidatos para la cirug?a del p?rpado son hombres y mujeres quienes est?n f?sicamente saludables, son psicol?gicamente estables y son realistas en sus expectativas. La mayor?a de los candidatos tienen 35 a?os o m?s, sin embargo, si los p?rpados ca?dos son t?picos de los rasgos de su familia, podr? decidir someterse a la cirug?a del p?rpado a una edad m?s temprana.
Hay ciertas condiciones m?dicas que pueden hacer que la blefaroplast?a sea m?s riesgosa. Estas incluyen problemas de la tiroides tales como el I:ipertiroidisrmuv la enfermedad de Graves, problemas de falta de humedad en el ojo o insuficiente lagrimeo, presi?n arterial elevada u otros trastornos de la circulaci?n, enfermedades cardiovasculares y diabetes.
El desprendimiento de retina o el glaucoma que existan antes de la cirug?a tambi?n son razones por las cuales hay que tener precauci?n y se debe verificar con el oftalm?logo antes de hacerse la cirug?a.
TODO TIPO DE CIRUGIA IMPLICA CIERTA INCERTIDUMBRE Y RIESGO
Cuando un cirujano pl?stico calificado realiza una cirug?a de los p?rpados, las complicaciones son muy poco frecuentes y si llegaran a aparecer usualmente son menores. Sin embargo, siempre existe la posibilidad de complicaciones, incluyendo una infecci?n o una reacci?n a la anestesia.
Puede reducir sus riesgos siguiendo muy de cerca las instrucciones de su cirujano tanto antes como despu?s de la cirug?a. Las complicaciones menores que ocasionalmente ocurren despu?s de una blefaroplastia incluyen una visi?n doble o borrosa por algunos d?as; inflamaci?n temporal de la esquina de los p?rpados y una peque?a asimetr?a en la recuperaci?n o cicatrizaci?n. Podr?n aparecer peque?os puntos blancos despu?s de retirar las suturas que su cirujano los podr? extraer f?cilmente con una aguja muy fina. Despu?s de la cirug?a, algunos pacientes tienen cierta dificultad para cerrar los ojos cuando duermen, esta condici?n es pasajera y en raros casos podr? durar m?s tiempo. Otra complicaci?n muy rara es la de ectropi?n, el cual es un estiramiento exagerado hacia abajo de los p?rpados inferiores, pero que en manos de un cirujano competente es muy improbable que aparezca a no ser que haya alguna complicaci?n o sus tejidos de sost?n sean demasiado d?biles. Si ocurriera, podr?a ser necesario realizar una cirug?a adicional.
COMO PLANEAR SU CIRUGIA
La consulta inicial con su cirujano es muy importante. El cirujano necesita un historial m?dico completo suyo para verificar sus expedientes antes de la operaci?n y estar listo para darle la informaci?n necesaria. Aseg?rese de informar a su cirujano si usted es al?rgico a cualquier cosa; si est? tomando vitaminas, medicamentos (ya sea recetados o cualquier otro f?rmaco) tambi?n inf?rmele si usted fuma. No deje de proveer cualquier informaci?n relevante de su oftalm?logo o los resultados de su examen de la vista m?s reciente. Si usa lentes comunes o de contacto, aseg?rese de informar acerca de ello a su cirujano y de traerlos a la consulta. Usted y su cirujano deben hablar cuidadosamente sobre sus metas y expectativas de esta cirug?a. Deber?n discutir si es necesario tratar los cuatro p?rpados o solamente los superiores o inferiores y si es apropiado realizar procedimientos adicionales. Su cirujano le explicar? las t?cnicas y anestesia que utilizar?, el tipo de instalaci?n donde se realizar? la cirug?a y los riesgos y costos involucrados. No dude en hacer a su doctor cualquier pregunta que tenga, especialmente las que tienen que ver con sus expectativas y preocupaciones acerca de los resultados.
PREPARACION PARA SU CIRUGIA
Su cirujano le dar? instrucciones espec?ficas sobre c?mo prepararse para la cirug?a incluyendo normas para comer, beber, fumar y ciertas vitaminas o medicamentos que debe tomar o evitar. Si sigue cuidadosamente esas instrucciones ayudar? a que su cirug?a se realice con m?s eficiencia y sin obst?culos. Al hacer los preparativos cerci?rese de hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa despu?s de la cirug?a y para ayudarle por algunos d?as si es necesario.
D?NDE SE REALIZA SU CIRUGIA
La cirug?a del p?rpado se puede realizar en la cl?nica de un cirujano, en un centro quir?rgico para pacientes que no se internan o en un hospital. Rara vez requiere que se interne al paciente.
TIPOS DE ANESTESIA
La cirug?a del p?rpado se realiza generalmente bajo anestesia local - lo cual entumece el ?rea que rodea los ojos - junto o no con sedativos orales o intravenosos. Ud. puede solicitar a su cirujano una sedaci?n m?s o menos profunda, aunque de igual manera se encontrar? relajado e insensible al dolor. Ciertos cirujanos prefieren la anestesia general. En ese caso, usted duerme a lo largo de la operaci?n y probablemente necesitar? permanecer hospitalizado por un d?a.
LA CIRUGIA
Generalmente la blefaroplastia dura de una a tres horas dependiendo del grado de la cirug?a. En un procedimiento t?pico, el cirujano hace incisiones que siguen las l?neas naturales de sus p?rpados: los pliegues de sus p?rpados superiores, y justo por debajo de las pesta?as en el p?rpado inferior. Las incisiones se pueden extender hacia las patas de gallo o l?neas que se forman al sonre?r en las esquinas exteriores de sus ojos. Trabajando por medio de estas incisiones su cirujano extrae o reacomoda las bolsas adiposas y generalmente corta la piel y m?sculos excedentes. Posteriormente se cierran las incisiones con suturas muy finas. Si tiene una bolsa de grasa por debajo de los p?rpados inferiores pero no es necesario extraer la piel es probable que su cirujano realice una blefaroplastia trans-conjuntival. En este procedimiento la incisi?n se hace por dentro del p?rpado inferior sin dejar" una cicatriz visible en la piel externa. Esta se realiza generalmente en pacientes m?s j?venes que tienen la piel m?s gruesa y m?s el?stica. Esto puede ir acompa?ado de un peeling de la piel palpebral para suavizar las arrugas finas.
DESPUES DE LA CIRUGIA
Despu?s de la cirug?a, su cirujano probablemente lubrique sus ojos con un ung?ento y aplique unas compresas fr?as sobre los mismos. Probablemente sus ojos se sientan un poco tensos y doloridos al disiparse la anestesia, sin embargo su cirujano podr? recetar medicamentos para el dolor y para reducir su incomodidad. Si siente un dolor severo, llame a su cirujano inmediatamente. Su cirujano le indicar? que mantenga la cabeza elevada por varios d?as (evitando agacharse) y que utilice compresas fr?as para reducir la hinchaz?n y formaci?n de moretones. (Los moretones var?an de persona a persona; llegan a su m?ximo durante los dos primeros d?as despu?s de la cirug?a y generalmente duran de entre una semana a varias semanas dependiendo del paciente).
Por lo general en 7 a 10 d?as ya no quedan rastros de los mismos. Se le ense?ar? c?mo limpiar sus ojos, los cuales se podr?n poner un poco pegajosos por una semana aproximadamente. Muchos doctores recomiendan gotas, ya que sus ojos se sentir?n un poco secos al principio y podr? sentir que sus ojos le arden o le dan comez?n. Durante las primeras semanas tambi?n podr? experimentar lagrimeo excesivo, sensibilidad a la luz y cambios temporales en su visi?n, tales como visi?n nublada o doble.
Su cirujano har? un cercano seguimiento de su progreso durante la primera o segunda semana. Se le retirar?n las suturas entre tres d?as a una semana despu?s de la cirug?a. Una vez que ?stas se retiran, la inflamaci?n o decoloraci?n que rodea a sus ojos disminuir? gradualmente, comenz?ndose a ver y a sentirse mucho mejor. Debe poder leer o ver televisi?n despu?s de dos o tres d?as. Sin embargo no podr? usar lentes de contacto por aproximadamente dos semanas, e incluso entonces podr?n causarle cierta incomodidad por un per?odo de tiempo. La mayor?a de las personas se sienten listas para salir al p?blico (y de vuelta al trabajo) en un per?odo de una semana a diez d?as, aunque puede hacerlo ya antes usando gafas oscuras.
En ese entonces, dependiendo del ritmo en que se est? recuperando y las instrucciones de su doctor, probablemente pueda usar maquillaje para cubrir los moretones que aun permanezcan. Probablemente est? un poco m?s sensible a la luz del sol, el viento y otros irritantes por varias semanas, por lo tanto, cuando salga debe usar gafas para el sol y aplicar un protector solar. Probablemente su cirujano le diga que mantenga sus actividades al m?nimo por tres o cinco d?as y que evite actividades extenuantes por lo menos por tres semanas. Especialmente es importante evitar actividades que aumentan la presi?n sangu?nea, incluyendo agacharse, levantar cosas y deportes rigurosos. Probablemente se le indique que evite el alcohol.. La cicatrizaci?n es un proceso gradual y las cicatrices podr?n permanecer de color rosado por alg?n tiempo despu?s de la cirug?a; sin embargo, posteriormente van disminuyendo teniendo la apariencia de una delgada l?nea blanca la cual es muy poco visible. Por otro lado, los resultados positivos de la cirug?a del p?rpado ser?n una apariencia m?s alerta y juvenil que durar?n por a?os. Para muchas personas estos resultados son permanentes.
CONSENTIMIENTO:
He recibido y leido el precedente folleto informativo: Consentimiento informado de la SPACPRE para BLEFAROPLASTIA ? CIRUG?A DE P?RPADOS.
Me ha sido explicado de forma comprensible y se me han dado las posibilidades de preguntar todo lo que quer?a saber para decidir libremente por la realizaci?n del procedimiento.
Entend? los procedimientos alternativos y los riesgos y consecuencias del procedimiento o tratamiento elegido por mi propia voluntad.
Me facilitaron toda la literatura y fuentes de informaci?n requeridas adem?s de este informe previo y se me ha preguntado si quiero una informaci?n m?s detallada, pero estoy satisfecho/a con la explicaci?n y no necesito mas informaci?n.
Estoy de acuerdo en que no se me ha dado garant?a en cuanto al resultado que puede ser obtenido.
Doy el consentimiento para la administraci?n de los anest?sicos y medicamentos que se consideren necesarios o aconsejables. Comprendo que cualquier forma de anestesia entra?a un riesgo y la posibilidad de COMPLICACIONES inclusive con riesgo de vida. Soy consciente de que durante el curso de la operaci?n y el tratamiento m?dico o anestesia, pueden darse condiciones imprevistas que necesiten procedimientos diferentes a los planeados. Autorizo al cirujano citado y a su equipo de profesionales a realizar estos otros procedimientos en el ejercicio de su juicio profesional necesario y deseable.
La autorizaci?n que otorga este p?rrafo incluir? cualquier condici?n que requiera tratamiento y que no fuera conocida por el cirujano en el momento de iniciar el procedimiento.
Entiendo que al tratarse de un procedimiento m?dico quir?rgico no se puede controlar totalmente el procedimiento ni la recuperaci?n del paciente, y consiento ser transferido a cualquier hospital a elecci?n y criterio del equipo m?dico si es que dicha transferencia la consideran necesaria.
Me har? cargo de todos los gastos econ?micos que requieran estas situaciones y tratamientos, as? como de los gastos de las cirug?as adicionales y asociadas tanto para la correcci?n de las complicaciones como de los resultados insatisfactorios.
Doy el consentimiento para el fotografiado o la filmaci?n de la (las) operaci?n(es) o procedimiento(s) que se van a realizar, incluyendo cualquier parte de mi cuerpo, con fines m?dicos, cient?ficos o educativos, puesto que mi nombre no ser? revelado en las im?genes que ser?n de propiedad del cirujano. Doy el consentimiento para la entrada de observadores en el quir?fano con fines de avances en la educaci?n m?dica.
He elegido libremente la anestesia a ser utilizada y la localizaci?n de las incisiones y drenajes.
Autorizo al cirujano que disponga a su criterio de los tejidos y materiales retirados de mi cuerpo para su estudio o desecho.