Lifting

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA CIRUGIA DE LIFTING FACIAL

Este es un documento de consentimiento informado recopilado de varias fuentes y preparado para los pacientes del MIEMBRO TITULAR DE LA SPACPRE Dr. ___________________________ por la Sociedad Paraguaya de Cirug?a Pl?stica Reconstructiva y Est?tica en base a libros, art?culos y publicaciones por Internet para informarles sobre el LIFTING FACIAL, sus riesgos y los tratamientos alternativos. Es importante que lea ?sta informaci?n de forma cuidadosa y completa. Por favor, ponga su firma o media firma en cada p?gina, indicando as? que la ha le?do, y firme el consentimiento para la cirug?a elegida. Su cirujano pl?stico puede proporcionarle informaci?n adicional o diferente, basada en todos los hechos de su caso particular y en el estado del conocimiento m?dico. La pr?ctica de la Medicina y Cirug?a no es una ciencia exacta, y aunque se esperan buenos resultados, no hay garant?a expl?cita o impl?cita sobre los resultados que pueden obtenerse. La firma de este documento s?lo tiene como objetivo demostrar que Ud. est? informado del procedimiento que ha elegido y solicitado; y de las posibles complicaciones y riesgos de la operaci?n. No implica nada m?s.

CIRUGIA DE REJUVENECIMIENTO FACIAL (LIFTING) 

Cuando las personas avanzan en edad, los efectos de la gravedad, la exposici?n al sol y las preocupaciones de la vida diaria se pueden traslucir y ver en el rostro. Aparecen arrugas profundas alrededor de los ojos, arrugas horizontales en la frente, arrugas o surcos verticales en el entrecejo, surcos entre la nariz y la boca; la l?nea de la quijada se afloja y queda fl?ccida; aparecen pliegues y dep?sitos de grasa alrededor de la piel del ment?n y del cuello. La operaci?n de estiramiento de la piel facial (conocida t?cnicamente como ritidectom?a o lifting ) no puede detener este proceso de envejecimiento. Lo que s? puede hacer es retrasar el reloj, disminuyendo las se?ales de envejecimiento m?s visibles por medio de la extracci?n de la grasa excesiva, ajustando los m?sculos internos y volviendo a sujetar la piel de la cara y cuello. Se puede realizar solamente la cirug?a de estiramiento facial, si as? lo desea el paciente y aconseja el m?dico, o puede hacerse simult?neamente con otros procedimientos tales como el estiramiento de la piel de la frente, cirug?a de los p?rpados o cirug?a para dar nueva forma a la nariz.

Si usted est? considerando una operaci?n de ritidectom?a de la piel facial o " lifting " este folleto le dar? un entendimiento b?sico del procedimiento, sus indicaciones, c?mo se realiza y qu? resultados puede esperar. Si no llegara a comprender completamente alg?n punto de lo que sigue, por favor pregunte a su cirujano cualquier cosa que no comprenda. El mejor candidato para una ritidectom?a o lifting: es un hombre o una mujer cuya cara y cuello han comenzado a lucir fl?ccidos pero cuya piel a?n mantiene cierta elasticidad y cuya estructura ?sea es fuerte y bien definida. La mayor?a de los pacientes se encuentran entre los cuarenta y sesenta a?os de edad, sin embargo se pueden dar casos en que personas m?s j?venes puedan necesitar alg?n tipo de cirug?a de rejuvenecimiento facial debido a condiciones particulares y por supuesto personas de m?s edad tambi?n pueden ser sometidas a estos procedimientos toda vez que su estado de salud general lo permita. Se debe comprender muy bien que un estiramiento de la piel facial puede hacer que el o la paciente se vea m?s joven y que su piel luzca m?s fresca y lozana, tambi?n puede mejorar su confianza y autoestima pero no puede, sin embargo, darle una apariencia totalmente diferente ni puede restaurar la salud y vitalidad de la juventud.

Cuando un especialista en cirug?a pl?stica calificado realiza un estiramiento de la piel facial, pocas veces se dan complicaciones y si las hay, usualmente son menores. A?n as? var?an de gran manera de individuo a individuo seg?n su anatom?a, sus reacciones f?sicas y sus habilidades de recuperaci?n, causando que el resultado nunca sea completamente predecible. Logros que podr?an alcanzarse y las limitaciones que pudieran existir en cada caso particular.

El cirujano verificar? las condiciones m?dicas del paciente para establecer el riesgo quir?rgico, solicitando an?lisis de sangre, chequeos cl?nicos, electrocardiogramas etc. individualizando las que podr?an ocasionar problemas durante y despu?s de la cirug?a, tales como: presi?n sangu?nea elevada, diabetes, trastornos de la coagulaci?n de la sangre, otras enfermedades pre existentes y las caracter?sticas de cicatrizaci?n de la piel.

El paciente est? obligado a informar al cirujano de cualquier enfermedad anterior o actual como as? tambi?n si tiene el h?bito de fumar, ingesta frecuente de bebidas alcoh?licas o si est? tomando cualquier tipo de f?rmaco o medicamento, especialmente aspirina u otras medicinas que afecten la coagulaci?n de la sangre. Una vez que el paciente decide hacerse un estiramiento de la piel facial, el cirujano le explicar? las t?cnicas y la anestesia que ser?n utilizadas, el tipo de instalaci?n m?dica en donde se realizar? la cirug?a y los riesgos y costos involucrados. El paciente no debe dudar en hacer cualquier tipo de pregunta al m?dico, ya que un paciente bien informado enfrentar? mucho mejor todo el proceso de la cirug?a y su recuperaci?n, especialmente si tiene que ver con sus expectativas y preocupaciones sobre los resultados.

PREPARACION PARA LA CIRUGIA 

El cirujano le dar? al paciente instrucciones espec?ficas de c?mo prepararse para la cirug?a incluyendo ciertas normas sobre qu? debe comer, tomar, no fumar y sobre qu? vitaminas o medicamentos se deben tomar o evitar. Si el paciente sigue muy de cerca estas instrucciones ayudar? a que su cirug?a se realice con m?s eficacia y menos obst?culos. Si el paciente fuma es especialmente importante dejar de hacerlo por lo menos una semana o dos antes y despu?s de la cirug?a ya que al fumar disminuye la oxigenaci?n y el flujo sangu?neo hacia la piel y esto puede interferir con la vitalidad de la piel y la cicatrizaci?n de las ?reas de incisi?n.

En todos los casos el paciente deber? hacer arreglos para que alguien lo acompa?e al hospital o sanatorio y lo lleve a casa despu?s de la cirug?a y tambi?n para que le ayude por un d?a o dos en caso de que lo necesite.

DONDE SE REALIZA LA CIRUGIA 

La cirug?a de lifting facial se puede realizar en la cl?nica de un cirujano, en un centro quir?rgico para pacientes que no se internan o en un hospital. Frecuentemente se realiza sin la necesidad de internarse, pero ciertos cirujanos podr?n hospitalizar a los pacientes por un d?a cuando utilizan anestesia general. Se deben observar muy de cerca las condiciones tales como la diabetes o alta presi?n sangu?nea despu?s de la cirug?a, tambi?n podr?n requerir que el paciente se interne por algunos d?as.

TIPOS DE ANESTESIA 

La mayor?a de las ritidectom?as se realizan con anestesia local, combinada con un sedante que hace que el paciente se relaje un poco. El paciente estar? semidespierto pero relajado y su cara ser? insensible al dolor. Algunos cirujanos, o a veces el propio paciente, prefieren la anestesia general o inclusive la local pero con una sedaci?n m?s profunda. En ese caso, el paciente duerme a lo largo de la operaci?n, y probablemente necesitar? permanecer un d?a o dos en el hospital o sanatorio.

LA CIRUGIA 

El lifting facial generalmente toma dos o tres horas o a veces m?s cuando se realiza m?s de un procedimiento. Para procedimientos extensos, ciertos cirujanos prefieren programar dos sesiones por separado. Cada cirujano tiene un m?todo propio para la cirug?a. La ubicaci?n exacta de las incisiones y la secuencia de los eventos depende de la estructura facial del paciente y de sus necesidades particulares y de la t?cnica que utilice el cirujano. Como ya se dijo anteriormente, no existe un ?nico procedimiento sino que se lo adapta a las necesidades individuales de cada paciente. Generalmente las incisiones comienzan dentro o fuera de la l?nea del cabello en las sienes, se extienden por una l?nea natural delante de la oreja (o por dentro del cart?lago), contin?a rodeando el l?bulo de la oreja y por detr?s de la misma, y luego por la l?nea pi/osa retro-auricular o dentro del cuero cabelludo hacia atr?s. Si es cirujano ser?n discutidas previamente con el mismo, ya que requieren otro tipo de maniobras, incisiones, etc.

DESPUES DE LA CIRUGIA 

Generalmente no hay incomodidad significativa despu?s de la cirug?a. Puede haber molestias por el estiramiento y el reacomodo de las estructuras que se han modificado y tambi?n hinchaz?n que puede ser variable de paciente a paciente. Si hay dolor severo o persistente, o una hinchaz?n muy exagerada de la cara, el paciente deber? reportarlo inmediatamente al cirujano. Es muy normal que haya cierto entumecimiento de la piel; ?ste desaparece en algunas semanas o meses. El cirujano prescribir? medicaci?n contra el dolor y antiinflamatorios para reducir el dolor que pueda aparecer y acelerar el proceso de reabsorci?n del edema o hinchaz?n. Es probable que el m?dico le aconseje mantener la cabeza elevada por un par de d?as despu?s de la cirug?a, esto ayuda a disminuir la inflamaci?n. Si se ha insertado un tubito para drenar la sangre, se lo retirar? en uno o dos d?as despu?s de la cirug?a. Cuando se usan vendajes, ?stos se retiran usualmente despu?s de uno a cinco d?as. No debe sorprender al paciente o a sus familiares y acompa?antes si la cara est? ligeramente p?lida, amoratada o con hinchazones. Debe tenerse presente que todos estos eventos forman parte del proceso de respuesta del organismo a la agresi?n quir?rgica y en algunas semanas la apariencia volver? a lucir normal. Se retirar? la mayor?a de las suturas despu?s de cinco d?as aproximadamente. El cuero cabelludo podr? tomar m?s tiempo en cicatrizar, siendo necesario dejar las suturas o sujetadores met?licos en las l?neas del cuero cabelludo por algunos d?as m?s. La mayor parte de las cicatrices quedar?n escondidas por dentro del cabello y dentro de los pliegues normales de la piel.

VOLVIENDO A LA NORMALIDAD 

En uno o. dos d?as el paciente podr? estar ya de pie y realizando algunas de sus tareas normales, sin embargo debe planear realizar s?lo tareas ligeras en la primera semana despu?s de la cirug?a. Se debe ser especialmente delicado con la cara y el cabello, ya que la piel estar? sensible al dolor y se la sentir? entumecida, y probablemente ?sta no responda normalmente al principio. El cirujano dar? instrucciones m?s espec?ficas para continuar gradualmente con las actividades normales. Es com?n que el cirujano incluya las siguientes sugerencias: evitar actividad extenuante, incluyendo la actividad sexual y tareas de casa pesadas por lo menos por dos semanas: gimnasia y deportes por cuatro semanas, (est? bien caminar o estirarse ligeramente); evitar el alcohol, ba?os de vapor y saunas por seis semanas; limitar la exposici?n al sol por varios meses. Principalmente descansar mucho y permitir que el cuerpo utilice su energ?a en la recuperaci?n. Reducir el consumo de sal en el post-operatorio ayuda a disminuir la hinchaz?n. No olvidar la prohibici?n de fumar o siquiera usar parches de nicotina durante los primeros 10-15 d?as del post-operatorio. Al principio, la cara podr? parecer y sentirse un tanto extra?a. Los rasgos faciales podr?n estar un poco distorsionados debido a la hinchaz?n, los movimientos faciales podr?n sentirse un tanto r?gidos y probablemente haya un poco de incomodidad por la apariencia de las cicatrices. Podr?n persistir ciertos moretones por dos o tres semanas y probablemente aparezca una sensaci?n de cansancio f?cil. Es com?n que algunos pacientes se decepcionen o se depriman al principio. Esto se debe a que en las primeras semanas no se aprecia todav?a el resultado de la operaci?n y al paciente le parece que no se ha justificado el sacrificio de someterse a una cirug?a, adem?s se suman las restricciones propias del post-operatorio que le impiden las actividades acostumbradas. Para la tercera semana aproximadamente, el paciente se ver? y se sentir? mucho mejor. La mayor?a de los pacientes regresan a trabajar despu?s de diez d?as o dos semanas despu?s de la cirug?a. Si es necesario, se puede utilizar maquillaje para cubrir la mayor?a de los moretones que a?n puedan permanecer.

LA NUEVA APARIENCIA 

La gran mayor?a de los pacientes se sienten muy contentos con la cirug?a de estiramiento y levantamiento facial - especialmente si entienden que puede que los resultados no sean aparentes inmediatamente. Incluso despu?s de que la hinchaz?n y los moretones hayan desaparecido, el cabello que rodea las sienes podr? en algunos casos adelgazase

CONSENTIMIENTO: 

He recibido y leido el precedente folleto informativo: Consentimiento informado de la SPACPRE para ABDOMINOPLASTIA y DERMOLIPECTOMIA.

Me ha sido explicado de forma comprensible y se me han dado las posibilidades de preguntar todo lo que quer?a saber para decidir libremente por la realizaci?n del procedimiento.

Entend? los procedimientos alternativos y los riesgos y consecuencias del procedimiento o tratamiento elegido por mi propia voluntad.

Me facilitaron toda la literatura y fuentes de informaci?n requeridas adem?s de este informe previo y se me ha preguntado si quiero una informaci?n m?s detallada, pero estoy satisfecho/a con la explicaci?n y no necesito mas informaci?n.

Estoy de acuerdo en que no se me ha dado garant?a en cuanto al resultado que puede ser obtenido.

Doy el consentimiento para la administraci?n de los anest?sicos y medicamentos que se consideren necesarios o aconsejables. Comprendo que cualquier forma de anestesia entra?a un riesgo y la posibilidad de COMPLICACIONES inclusive con riesgo de vida. Soy consciente de que durante el curso de la operaci?n y el tratamiento m?dico o anestesia, pueden darse condiciones imprevistas que necesiten procedimientos diferentes a los planeados. Autorizo al cirujano citado y a su equipo de profesionales a realizar estos otros procedimientos en el ejercicio de su juicio profesional necesario y deseable.

La autorizaci?n que otorga este p?rrafo incluir? cualquier condici?n que requiera tratamiento y que no fuera conocida por el cirujano en el momento de iniciar el procedimiento.

Entiendo que al tratarse de un procedimiento m?dico quir?rgico no se puede controlar totalmente el procedimiento ni la recuperaci?n del paciente, y consiento ser transferido a cualquier hospital a elecci?n y criterio del equipo m?dico si es que dicha transferencia la consideran necesaria.

Me har? cargo de todos los gastos econ?micos que requieran estas situaciones y tratamientos, as? como de los gastos de las cirug?as adicionales y asociadas tanto para la correcci?n de las complicaciones como de los resultados insatisfactorios.

Doy el consentimiento para el fotografiado o la filmaci?n de la (las) operaci?n(es) o procedimiento(s) que se van a realizar, incluyendo cualquier parte de mi cuerpo, con fines m?dicos, cient?ficos o educativos, puesto que mi nombre no ser? revelado en las im?genes que ser?n de propiedad del cirujano. Doy el consentimiento para la entrada de observadores en el quir?fano con fines de avances en la educaci?n m?dica.

He elegido libremente la anestesia a ser utilizada y la localizaci?n de las incisiones y drenajes.

Autorizo al cirujano que disponga a su criterio de los tejidos y materiales retirados de mi cuerpo para su estudio o desecho.

DECLARO QUE HE INFORMADO AL CIRUJANO DE TODOS LOS DETALLES DE MI HISTORIAL CLINICO PASADO y PRESENTE, INCLUYENDO LAS PATOLOG?AS Y HABITOS QUE PODRIAN SUPONER ALGUNA CONTRAINDICACION O AUMENTAR EL RIESGO PARA ESTE TIPO DE CIRUGIA INCLUSIVE A LARGO PLAZO.

He le?do con anterioridad este consentimiento y recibido una copia del mismo. 
Autorizo y requiero al 
Dr. __________________________________________________ 
y su equipo de colaboradores a realizar en m? el siguiente procedimiento m?dico:

Todos los espacios han sido llenados previamente y todas las p?ginas llevan mi firma o media firma. 
Paciente: 
Doc. Id.:

Testigo: 
Doc. Id:

Lugar y Fecha: