Mamaplast?a - Aumento Mamario

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MAMAPLASTIA DE AUMENTO

Este es un documento de consentimiento informado recopilado de varias fuentes y preparado para los pacientes del MIEMBRO TITULAR DE LA SPACPRE Dr. ___________________________ por la Sociedad Paraguaya de Cirug?a Pl?stica Reconstructiva y Est?tica en base a libros, art?culos y publicaciones por Internet para informarles sobre la MAMAPLASTIA DE AUMENTO, sus riesgos y los tratamientos alternativos. Es importante que lea ?sta informaci?n de forma cuidadosa y completa. Por favor, ponga su firma o media firma en cada p?gina, indicando as? que la ha le?do, y firme el consentimiento para la cirug?a elegida. Su cirujano pl?stico puede proporcionarle informaci?n adicional o diferente, basada en todos los hechos de su caso particular y en el estado del conocimiento m?dico. La pr?ctica de la Medicina y Cirug?a no es una ciencia exacta, y aunque se esperan buenos resultados, no hay garant?a expl?cita o impl?cita sobre los resultados que pueden obtenerse. La firma de este documento s?lo tiene como objetivo demostrar que Ud. est? informado del procedimiento que ha elegido y solicitado; y de las posibles complicaciones y riesgos de la operaci?n. No implica nada m?s.

INDICACIONES Y GENERALIDADES 

Se indica esta cirug?a para mejorar et contorno corporal de la mujer, la cual por razones personales considera peque?o e insatisfactorio el tama?o de sus senos, o para corregir asimetr?as (diferencias entre ambos lados u segmentos), recuperar el volumen natural de los senos despu?s de un embarazo, p?rdida de peso o envejecimiento y como t?cnica reconstructiva en determinadas situaciones. Debe estar emocional mente madura y debe entender su motivaci?n para querer someterse a este procedimiento. Debe tener expectativas realistas, sabiendo que el procedimiento traer? una mejor?a, pero no perfecci?n.

LIMITACIONES 
No elimina estr?as, no levanta lo suficientemente los senos muy ca?dos (para esto se necesita una cirug?a adicional llamada PEXIAMAMARIA), el tejido mamario sigue cambiando con el tiempo y embarazos, no cambia la ar?ola-pez?n, no modifica sustancialmente la posici?n o forma de las mamas, la mama con implantes es m?s firme y menos m?vil, puede tener un aspecto menos natural cuanto mayor sea el tama?o elegido del implante, el tama?o final puede ser diferente de lo esperado y los objetivos pueden ser s?lo parcialmente conseguidos.

IMPLANTES

FORMA: pueden ser redondos o de forma anat?mica (en gota).

TAMA?OS: variados entre 100 cc y aumentando de 10 en 10 cc hasta 600 cc o m?s.

MARCAS Y PROCEDENCIAS: Americanos, europeos, asi?ticos.

SUPERFICIES: lisas, texturizadas, cubiertas de poliuretano.

PROYECCI?N: baja, moderada y alta.

MATERIALES DE RELLENO: gel de silicona, hidrogel, suero salino, etc.

LOCALIZACI?N: detr?s del tejido mamario y tejidos cut?neos, o debajo de los m?sculos tor?cicos con mayor o menor cobertura.

INCISIONES VIAS: en el surco por debajo de las mamas, alrededor de las ar?olas o en la parte inferior de las mismas, a trav?s de las ar?olas o de los pezones o en las axilas. Todo esto ser? discutido previamente entre el m?dico y la paciente y depender? mucho de sus preferencias, su anatom?a y la recomendaci?n de su cirujano.

CONTRAINDICACIONES 

No deber?an ser colocadas en caso de: historia reciente de abscesos mamarios, dolor mamario difuso importante, mastitis o tumores mamarios, c?ncer de mama persistente o recurrente, infecci?n activa en alguna localizaci?n corporal, historia de hemorragias, alteraciones del sistema inmune, hipersensibilidad a materiales extra?os, alteraciones del tejido por irradiaci?n del t?rax, resecci?n radical del m?sculo pectoral mayor (relativo). Es desaconsejable en pacientes con inestabilidad psicol?gica e incapacidad para entender apropiadamente estas informaciones, motivaciones o actitudes inapropiadas. Personas reacias a sufrir posibles cirug?as de re-operaci?n con RETIRADA TEMPORAL O DEFINTIVA DE LOS IMPLANTES. Embarazos o amamantamiento actual.

TRATAMIENTO ALTERNATIVO 

Esta es una operaci?n quir?rgica electiva. La alternativa podr?a consistir en no llevar a cabo la intervenci?n; tambi?n el uso de una pr?tesis mamar?a externa o relleno, o la transferencia de otros tejidos corporales para aumentar el tama?o mamario.

COMPLICACIONES Y POSIBLES REACCIONES ADVERSAS 

La decisi?n individual de someterse a una intervenci?n quir?rgica se basa en la comparaci?n del riesgo con el beneficio potencial. Aunque la mayor?a de las mujeres no experimentan las asegurarse de que comprende los riesgos, complicaciones potenciales y consecuencias del aumento mamario. La mayor?a de los cambios en las mamas despu?s de la colocaci?n de implantes pueden ser irreversibles, de manera que la retirada de los mismos no siempre puede retornar sus senos a las condiciones previas.

Contractura Capsular: La silicona, como todos los materiales extra?os al organismo, provoca que ?ste reaccione formando una capa de tejido conectivo o c?psula fibrosa COMO UNA CICATRIZ ALREDEDOR DEL IMPLANTE. S?lo si es gruesa Y SI SE CONTRAE ocasionar? alteraciones de la forma, de la consistencia y la posici?n, que pueden hacer que la pr?tesis se haga redonda, firme o dura, se palpen sus bordes, se palpen arrugas, se desplace de su posici?n inicial y posiblemente duela, de forma uni o bilateral. 
Esto puede ocurrir al poco tiempo de la cirug?a o al cabo de a?os. Aunque no se puede predecir si ocurrir? una contractura capsular sintom?tica, generalmente se da en menos del 20% de los pacientes. Puede llevar a cirug?as adicionales de cambio del implante o de su localizaci?n, y a?n as? puede volver a producirse la contractura. Se puede dar la necesidad de la retirada temporal o definitiva de los implantes.

Ruptura del implante: Puede ser espont?nea, pero puede ser secundaria a traumas, instrumentos, contractura capsular severa, manipulaci?n vigorosa de la mama o capsulotom?as cerradas (compresiones fuertes). Si la pr?tesis es con gel de silicona, pueden aparecer inflamaci?n, sensibilidad, formaci?n de granulomas de silicona y migraci?n del gel. La pauta a seguir es la retirada cuanto antes del implante roto. Si la pr?tesis es de suero salino, el contenido es generalmente reabsorbido por el organismo y para evitar que se rompa por desgaste, recomendamos cambiarlas antes de los 10 a?os.

Exudado del Gel: Hay cierta tendencia a la salida de micro gotas del gel a trav?s de la envoltura externa del implante, pudiendo depositarse alrededor del tejido mamario o en otras partes del organismo.

Anestesia: Tanto la anestesia local como la general implican un riesgo. Existe la posibilidad de complicaciones, que pueden ser m?nimas o poner en riesgo la vida del paciente. En el caso de bloqueo intercostal puede producirse un neumot?rax normalmente leve que suele reabsorberse espont?neamente. Pueden quedar marcar de agujas, dolores de espalda, cefaleas, infecciones men?ngeas, etc.

Dolor: puede ser de diferente intensidad y duraci?n, causar disconfort, restricci?n de actividades, estr?s y desajustes sicol?gicos, etc.

Insatisfacci?n con los resultados cosm?ticos: Como en cualquier cirug?a pl?stica, no hay garant?as de que Ud. estar? satisfecha con los resultados desde el punto de vista est?tico.. Esto puede ser debido a varias razones como contractura capsular que desplace la pr?tesis y produzca asimetr?a y/o deformidad; ptosis o calda del pecho por exceso de peso y piel fl?ccida; alteraciones de la cicatriz, arrugas, alteraciones de la forma, palpaci?n del implante, tama?o inadecuado por p?rdida del contenido o falta de ajuste exacto preoperatorio en cuanto al volumen deseado. El cuidadoso planeamiento previo puede minimizar pero no siempre prevenir dichos resultados y complicaciones. Las repetidas cirug?as para mejorar la apariencia pueden derivar tambi?n en resultados est?ticos insatisfactorios.

Infecci?n: Puede ocurrir como en cualquier cirug?a y en cualquier momento despu?s de la misma. La presencia del implante puede dificultar su tratamiento y se podr?a tener que retirarlo temporal o definitivamente. La re-operaci?n podr?a tardar en realizarse unos 3 a 8 meses o m?s y se tendr?a eventualmente que cambiar por otro implante prove?do por la paciente. En raros casos se ha presentado el cuadro de S?ndrome del Shock T?xico ( fiebres, v?mitos, diarreas, mareos, falta de aire y manifestaciones cut?neas), con riesgo de vida para la paciente.

Hematoma/Seroma : El hematoma es la colecci?n de sangre y el seroma es la colecci?n del suero de la sangre alrededor del implante. Pueden contribuir a contracturas capsulares y a infecciones. Si ocurre un hematoma suele ser en el post-operatorio reciente y si es importante puede ocasionar problemas en los tejidos y requerir una reoperaci?n con colocaci?n de drenajes o la retirada del implante. El drenaje puede romper el implante y/o favorecer una infecci?n. A?n con el drenaje, sobra un poco de colecci?n que podr?a favorecer una contractura capsular m?s adelante. El seroma suele presentarse en cualquier momento incluso a?os despu?s y con cuadro similar.

Visibilidad del implante: Los implantes pueden tornarse visibles por adelgazamiento de los tejidos que recubren al implante. A veces hay riesgo de extrusi?n del mismo (salida por ruptura de la piel).

Cambios en la sensibilidad de mamas V pezones: La sensibilidad puede aumentar o disminuir en mayor o menor grado y puede ocasionalmente ser permanente y afectar la respuesta sexual y el amamantamiento.

Amamantamiento: algunas mujeres han reportado problemas en cuanto a esto.

Dep?sitos de calcio: pueden ser vistos en mamograf?as y dificultar su correcta interpretaci?n. Pueden requerir biopsias y cirug?as adicionales para su retirada. A veces se pueden tocar n?dulos firmes, dolorosos o no, alrededor del implante.

Cicatrices: La cicatrizaci?n excesiva (queloides o hipertr?ficas) es infrecuente. En casos raros pueden darse cicatrices anormales. Las cicatrices pueden ser in est?ticas o de diferente color al de la piel circundante. Puede necesitarse cirug?a adicional para tratar cicatrices anormales pero no siempre se logra el mejor resultado y el problema puede ser definitivo.

Retardo de la cicatrizaci?n: a veces hay fallas en el mecanismo del cuerpo para cierre de las heridas y puede requerir tratamientos adicionales.

Extrusi?n: Los tejidos que cubren al implante pueden ser inestables o estar con problemas de cicatrizaci?n y eso resulta en la salida del implante a trav?s de la piel. Esto requiere cirug?as adicionales con retirada temporal o definitiva del implante y adem?s se podr?an tener cicatrices importantes y retracciones debido a la p?rdida de piel.

Atrofia del tejido mamario y deformidades de la pared tor?cica: se debe a la presi?n del implante a las estructuras vecinas y generalmente es irreversible.

Necrosis: Es la formaci?n de tejido muerto alrededor del implante. Puede requerir cirug?as adicionales y resultar en deformidades.

Interferencia con la Mamograf?a: Si usted tiene alrededor de 35 a?os de edad, o si es menor y con antecedentes personales de enfermedad mamaria o familiares del lado materno con c?ncer mamario, es recomendable realizar una mamograf?a pre-operatoria. Si hay antecedentes personales o familiares de enfermedades mamarias no deje de informar a su cirujano. Los implantes mamarios pueden hacer la mamograf?a un poco m?s dif?cil de realizar y pueden dificultar la detecci?n de un c?ncer de mama. Puede ocurrir rotura del implante a causa de la compresi?n de la mama durante la mamograf?a. Usted debe informar al radi?logo de la presencia de pr?tesis mamarias, para que puedan realizarse los estudios mamogr?ficos adecuados. La ecograf?a , mamograf?a especializada y la resonancia magn?tica pueden ser apropiadas para evaluar n?dulos mamarios y el estado de los implantes, y tambi?n para los controles peri?dicos a cargo de su mast?logo.

Galactorrea: A veces en el post-operatorio se observa secreci?n de leche por el pez?n. Raras veces se necesita la retirada del implante.

Desplazamiento: A veces el implante puede moverse del lugar inicial dando al seno una forma poco natural. Puede requerir cirug?a adicional si el desplazamiento es muy importante.

Ptosis de la mama: Con el tiempo todos los tejidos sufren un descenso por acci?n de la gravedad. La presencia del implante puede acelerar un poco este fen?meno y m?s a?n cuando su tama?o es importante. La calidad de los tejidos del paciente juega un gran papel. La ptosis puede volver visibles y/o palpables los bordes del implante. Puede necesitar cirug?as adicionales.

Arrugas y pliegues en la piel: Pueden aparecer pliegues en el implante que se tornan visibles y palpables. Es normal y de esperar que haya alguna arruga. Esto puede ser m?s pronunciado en pacientes con implantes de suero o tejido mamaria delgado.

Palpaci?n del implante: Siempre existe un mayor o menor grado de palpabilidad de los implantes a pesar de su consistencia bastante aproximada a la de los tejidos mamarios. Es m?s frecuente en implantes de volumen importante y tejidos de cobertura poco espesos. Se palpa tambi?n al ocurrir desplazamientos y contracturas.

Fallas de los Implantes: Los implantes mamarios, al igual que otros dispositivos m?dicos, pueden fallar. Pueden romperse o tener escapes. Una pr?tesis da?ada o rota no puede ser reparada. Los implantes rotos o de relleno salino desinflados requieren cambio o retirada. Las pr?tesis no tienen una vida ilimitada y eventualmente requerir?n cirug?a de recambio que se recomienda cerca de los 10 a?os de su colocaci?n o seg?n las recomendaciones.

Actividades y ocupaciones. Las actividades y ocupaciones que implican un riesgo de traumatismo mamario brusco o repetitivo potencialmente podr?an desplazar, romper o da?ar los implantes mamarios.

Reacciones al?rgicas. En casos raros se han descrito alergias locales a la tela adhesiva, material de sutura o preparados t?picos. Pueden ocurrir reacciones sist?micas, que son m?s graves frente a medicaciones usadas durante la cirug?a o despu?s. Las reacciones al?rgicas pueden requerir tratamiento adicional.

Enfermedad de la mama. La literatura m?dica actual no demuestra un incremento en el riesgo de enfermedad mamaria o c?ncer de mama en mujeres portadoras de pr?tesis mamarias por la presencia de pr?tesis, pero ?sta podr?a dificumltar su detecci?n. 
la presencia de pr?tesis, pero ?sta podr?a dificultar su detecci?n.

Riesgos Desconocidos: Existe la posibilidad de riesgos desconocidos asociados con los implantes de silicona y expansores tisulares. La ciencia sigue investigando y a?n hay limitada informaci?n.

Enfermedades Auto Inmunes: Algunas mujeres portadoras de implantes mamarios han referido s?ntomas similares a los de enfermedades conocidas del sistema inmunitario, tales como lupus eritematoso sist?mico, artritis reumatoide, esclerodermia y otras condiciones artr?ticas. Estos s?ntomas incluyen dolor o inflamaci?n articular, fiebre, fatiga, problemas tiroideos, ca?da de cabello, ganglios linf?ticos agrandados, n?useas y v?mitos, colon irritable, dolor mamario y dolores m?sculo esquel?tico. Hasta la fecha no hay evidencia cient?fica de que las mujeres portadoras de pr?tesis de gel de silicona o de suero tengan mayor riesgo de desarrollar estas enfermedades, pero la posibilidad no puede ser excluida. De momento, no hay datos suficientes para establecer que sea beneficioso para la salud la retirada de los implantes y su c?psula cicatricial, alterando la enfermedad autoinmune o previniendo su potencial desarrollo.

Cirug?as Adicionales y Asociadas: Las pacientes deben entender esta posibilidad y evaluar que una futura cirug?a de retirada o reemplazo de las pr?tesis y de la c?psula cicatricial circundante implica un procedimiento quir?rgico con riesgos y complicaciones potenciales inmediatas y a largo plazo, tanto en el orden fisico como sicol?gico. A?n con cirug?as adicionales, a veces no se consiguen los objetivos de las mismas y se. corre el riesgo de que los resultados se repitan o empeoren a?n m?s. Pueden ser necesarios procedimientos cosm?ticos asociados para mejorar sus resultados. Por ejemplo, si sus mamas estuvieran ca?das, puede ser necesario asociar un levantamiento o pexia de las mamas al mismo tiempo o tiempo despu?s; y ?sto a veces necesita m?s incisiones y se producen m?s cicatrices. 
La colocaci?n de drenajes puede dejar algunas marcas y posibilitar infecciones. Los gastos extras y costos de las cirug?as adicionales y asociadas estar?n totalmente a cargo del paciente.

Otras Complicaciones: Bultos, irregularidades, movimiento del implante con los ejercicios, cambio del volumen inicial con el tiempo, surcos en la piel, estr?as, burbujeos y ruidos con implantes inflables, retracciones en la piel, etc. Pueden ocurrir tromboembolismos pulmonares como en cualquier otra cirug?a importante y ello conlleva a riesgo de vida. 

ESTADISTICAS APROXIMADAS DE COMPLICACIONES 
Infecci?n 1 % 
Hematoma 4% 
Cicatrices muy notables 10% 
AsimetrIas 10% 
Trastornos de sensibilidad 10% 
Deflaci?n con implantes inflables 30% 
Excesiva firmeza o hasta dureza 50% 
Atrofias, roturas del implante, neumot?rax, seroma, 2% 
Alteraciones en la forma, posici?n, surcos inframamarios, mamas unidas 10% de la piel, extrusi?n, 1% 
Palpabilidad e Inmovilidad 20% 
Arrugas 30%

CONSENTIMIENTO: 

He recibido y leido el precedente folleto informativo: Consentimiento informado de la SPACPRE para MAMAPLASTIA DE AUMENTO.

Me ha sido explicado de forma comprensible y se me han dado las posibilidades de preguntar todo lo que quer?a saber para decidir libremente por la realizaci?n del procedimiento.

Entend? los procedimientos alternativos y los riesgos y consecuencias del procedimiento o tratamiento elegido por mi propia voluntad.

Me facilitaron toda la literatura y fuentes de informaci?n requeridas adem?s de este informe previo y se me ha preguntado si quiero una informaci?n m?s detallada, pero estoy satisfecho/a con la explicaci?n y no necesito mas informaci?n.

Estoy de acuerdo en que no se me ha dado garant?a en cuanto al resultado que puede ser obtenido.

Doy el consentimiento para la administraci?n de los anest?sicos y medicamentos que se consideren necesarios o aconsejables. Comprendo que cualquier forma de anestesia entra?a un riesgo y la posibilidad de COMPLICACIONES inclusive con riesgo de vida. Soy consciente de que durante el curso de la operaci?n y el tratamiento m?dico o anestesia, pueden darse condiciones imprevistas que necesiten procedimientos diferentes a los planeados. Autorizo al cirujano citado y a su equipo de profesionales a realizar estos otros procedimientos en el ejercicio de su juicio profesional necesario y deseable.

La autorizaci?n que otorga este p?rrafo incluir? cualquier condici?n que requiera tratamiento y que no fuera conocida por el cirujano en el momento de iniciar el procedimiento.

Entiendo que al tratarse de un procedimiento m?dico quir?rgico no se puede controlar totalmente el procedimiento ni la recuperaci?n del paciente, y consiento ser transferido a cualquier hospital a elecci?n y criterio del equipo m?dico si es que dicha transferencia la consideran necesaria.

Me har? cargo de todos los gastos econ?micos que requieran estas situaciones y tratamientos, as? como de los gastos de las cirug?as adicionales y asociadas tanto para la correcci?n de las complicaciones como de los resultados insatisfactorios.

Doy el consentimiento para el fotografiado o la filmaci?n de la (las) operaci?n(es) o procedimiento(s) que se van a realizar, incluyendo cualquier parte de mi cuerpo, con fines m?dicos, cient?ficos o educativos, puesto que mi nombre no ser? revelado en las im?genes que ser?n de propiedad del cirujano. Doy el consentimiento para la entrada de observadores en el quir?fano con fines de avances en la educaci?n m?dica.

He elegido libremente la anestesia a ser utilizada y la localizaci?n de las incisiones y drenajes.

Autorizo al cirujano que disponga a su criterio de los tejidos y materiales retirados de mi cuerpo para su estudio o desecho.

DECLARO QUE HE INFORMADO AL CIRUJANO DE TODOS LOS DETALLES DE MI HISTORIAL CLINICO PASADO y PRESENTE, INCLUYENDO LAS PATOLOG?AS Y HABITOS QUE PODRIAN SUPONER ALGUNA CONTRAINDICACION O AUMENTAR EL RIESGO PARA ESTE TIPO DE CIRUGIA INCLUSIVE A LARGO PLAZO.

He le?do con anterioridad este consentimiento y recibido una copia del mismo. 
Autorizo y requiero al 
Dr. __________________________________________________ 
y su equipo de colaboradores a realizar en m? el siguiente procedimiento m?dico:

Todos los espacios han sido llenados previamente y todas las p?ginas llevan mi firma o media firma. 
Paciente: 
Doc. Id.:

Testigo: 
Doc. Id:

Lugar y Fecha: